Papanicolaou.

¿Qué es una Prueba de Papanicolaou?

La prueba de Papanicolaou, A veces llamada citología cervical, es una prueba simple para observar las células tomadas del cérvix. La prueba de Papanicolaou no descubre el cáncer en otras partes del cuerpo.

Una prueba de Papanicolaou es simple y rápida. Se hace más a menudo durante un examen pélvico. Cuando la paciente esta en la mesa de exploración, un especulo se usa para abrir suavemente la vagina. Este dispositivo permite al doctor evaluar el cérvix y la vagina superior.

Un número pequeño de células es retirado del cérvix raspando la superficie suavemente con un cepillo. La muestra celular se envía entonces a laboratorio para analizarla. en nuestro caso a Laboratorios Moreira, papanicolau base liquida 56%mas confiable .

En el laboratorio, la muestra se examina usando un microscopio y se revisa cuidadosamente para ver si hay células anormales presentes. Algunos laboratorios usan una computadora para hacer el examen inicial.

La prueba de Papanicolaou sólo encuentra células anormales que están presentes en el cérvix. No puede descubrir cáncer u otros problemas en otras partes del cuerpo.

¿Quién debe hacerse una Prueba de Papanicolaou?

Las pruebas de Papanicolaou son una parte importante del cuidado de salud de todas las mujeres. Cuando y qué tan a menudo debe de hacerse la prueba depende de su edad e historia de clínica. Debe de tener la prueba de Papanicolaou de rutina si:

• Usted tiene 21 años de edad o más
• Si es sexualmente activa desde hace tres años aún y cuando no tenga 21 años o no este teniendo sexo por ahora.

Una mujer puede tener cáncer cervical aún cuando ella no es sexualmente activa o teniendo los periodo menstruales. La mayoría de las mujeres debe continuar teniendo el Papanicolaou de rutina después de la menopausia.

¿Qué tan a menudo se necesita una prueba de Papanicolaou?

Todas las mujeres deben tener un examen pélvico anualmente. Cuando una mujer tiene un examen pélvico con un especulo, una prueba de Papanicolaou puede o no puede hacerse. Esté segura de conocer si una prueba de Papanicolaou ha sido incluido en su examen.

Hable con su doctor sobre si y qué a menudo usted debe tener una prueba de Papanicolaou. Las mujeres más jóvenes de 30 años deben tener una prueba de Papanicolaou todos los años. Si tiene mas de 30 años y ha tenido tres pruebas de Papanicolaou normales seguidos, puede no necesitar una prueba de Papanicolaou todos los años. Usted puede necesitar una sólo cada 2 o 3 años. Si los resultados de su prueba de Papanicolaou son anormales, o si usted ha tenido los resultados anormales en el pasado, su doctor puede pensar para que tenga más a menudo una prueba de Papanicolaou. Ciertos factores de riesgo podrían significar que debe probarse todos los años, aún cuando usted ha tenido varios resultados normales. Si usted ha tenido una histerectomía, hable con su doctor sobre si todavía necesita una prueba de Papanicolaou rutinaria.

Resultados de la prueba.

La mayoría de los laboratorios en los Estados Unidos usa el "Sistema de Bethesda" para describir los resultados de prueba de Papanicolaou. Este sistema normal ayuda en el tratamiento que los doctores necesitan para planear. Bajo este sistema, sus resultados se pondrán en uno de varios grupos:

• Normal (negativo): se ven Sólo células normales. No hay ninguna señal de cáncer o precancer. Se llaman las células precancerosas cuando hay cambios en ellas que eso puede, pero no siempre sucede, volverse cáncer.
• Las células escamosas atípicas (ASC): Algunas células observadas no pueden llamarse normales, porque no reúnen los requisitos para llamarlos precáncer. Las células anormales pueden causarse por una infección, irritación, o pueden ser precancerosas.
• Lesión escamosa interepitelial): En MExico conocida como NIC (neoplasia intracervical) Una condición no cancerosa que ocurre cuando las células normales en la superficie de el cérvix son reemplazadas por una capa de células anormales. SIL es clasificado como calidad baja o la calidad alta.
  • SIL de bajo grado (LSIL): NIC I se vieron los cambios Tempranos, apacibles en el tamaño o forma de células.
  • SIL de calidad superior (HSIL): NIC II se ven los cambios celulares Moderados o severos. HSIL cambia en una prueba de Papanicolaou que hace pensar en un riesgo aumentado de "precancer" que está presente que con los cambios de LSIL.
• Las células glandulares atípicas: se vieron los cambios Celulares que representa una anormalidad que necesita ser evaluado más estrechamente. El tipo de evaluación depende de su edad y otros factores.
• Cáncer: se vieron las células Anormales puede haberse extendido más profundamente en el cérvix o a otros tejidos. Se ha vuelto un verdadero cáncer. Necesitará una evaluación completa y tratamientos.

Los Factores de riesgo Previamente tratado para el cáncer Infección por el virus del inmunodeficiencia humano (HIV) El sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, porque usted haya tenido un trasplante del riñón) La exposición al medicamento dietilestilbestrol (DES) antes del nacimiento

El seguimiento

A veces las células tomadas de la superficie del cérvix parecen anormales. Habitualmente las células anormales no son ningún cáncer. Las células anormales pueden pasar por muchas fases de cambio antes de que el cáncer cervical aparezca. Esto pasa a menudo por varios años.

Si el laboratorio identifica células anormales, su doctor puede necesitar hacer más pruebas. Esto puede ser tan simple como repetir la prueba de Papanicolaou.

Su doctor también puede querer solicitar análisis del virus del papiloma humano (VPH). VPH es un grupo de virus relacionados, que produce cambios cervicales. Estudios recientes han demostrado que algunos tipos de VPH pueden causar cáncer de cérvix. La mayoría de las mujeres con VPH no desarrolla precancer del cérvix. El VPH genital puede pasar de persona a persona a través del contacto sexual.

En algunos casos, la prueba de VPH puede hacerse para ayudar a clarificar los resultados de la prueba de Papanicolaou. Un VPH negativo demuestra a menudo que el resultado no se relaciona a los cambios celulares que se vieron al precancer. A veces la muestra también tomada para su prueba de Papanicolaou puede usarse para una prueba de VPH. En este caso, usted no necesitaría ver al doctor de nuevo para su prueba de VPH. Test nuevo relativamente en mexico llamado Captura de hibridos para VPH. Ya realizandose en consulta.

A veces un examen llamado colposcopía puede aconsejarse. Nuestro caso utilizamos una camara intravaginal (Videocolposcopio)

Si un área de células anormales se ve, su doctor puede decidir que se necesita una biopsia cervical. Para una biopsia, el doctor quita una muestra pequeña de tejido y lo envía a un laboratorio a ser estudiado. La colposcopía y la biopsia ayudarán a su doctor a decidir si se necesita tratamiento.

El tratamiento depende de los resultados de la prueba. Una mujer puede tratarse a menudo en el consultorio del doctor. Hable con su doctor si tiene preguntas sobre su Papanicolaou u otros resultados de la prueba.

Esta vista de muestras de las células cervicales las células anormales (en medio) creciendo hacia la superficie del cérvix.

¿Es el Papanicolaou siempre una prueba exacta?

Como con cualquier prueba del laboratorio, los resultados del Papanicolaou no siempre son exactos. A veces, los resultados muestran células anormales cuando son normales. Esto se llama un resultado "falso-positivo". Una prueba de Papanicolaou también puede no descubrir células anormales cuando están presentes. Esto se llama un resultado "falso-negativo".

Su doctor puede sugerir que se repita la prueba de Papanicolaou para verificar los resultados.

La prueba de Papanicolaou de rutina ayuda a disminuir las oportunidades de tener células anormales. Si en una prueba de Papanicolaou este año se encuentran células anormales, pueden encontrarse en su próxima prueba de Papanicolaou.

Finalmente...

La prueba de Papanicolaou es la mejor manera de encontrar cambios celulares que pueden llevar al cáncer de cérvix. Las pruebas de Papanicolaou de rutina pueden ayudar con los problemas de hallazgo temprano. Si en una prueba de Papanicolaou se encuentran células anormales, su doctor pensara en hacer más pruebas o un tratamiento.

Dudas o aclaraciones a sus ordenes...

Indicaciones de Cesarea.

Una cesárea es la extraccion del producto de la concepcion via abdominal en la cual se practica una seccion "Laparotomia" a nivel del abdomen generalmente inferior en linea trasversa suprapubica, tecnica de Pffanennstiel, asi como al utero de la madre. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas de la madre o del producto.

Hay muchos elementos que contribuyen a una explicación lingüística de la palabra «cesárea»:

• El término podría derivarse del verbo latino caedere, «cortar» efectuar una cisura.
• Posiblemente haya tomado su nombre del gobernante Julio Cesar.

Hay muchos tipos de cesáreas:

• La incisión clásica es longitudinal en la línea media, en el utero, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones.
• La más común hoy en día es la del segmento inferior, del utero, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga ( tecnica Kerr). La pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil

Actualmente se insta al padre para que presencie la operación con el fin de apoyar y compartir la experiencia con su pareja.

Se recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son:

• trabajo de parto prolongado.
• Riesgo para el bebe o la mama.
• complicaciones como pre-eclampsia, eclampsia, sindrome Hellp.
• nacimientos múltiples gemelares o mas.
• mala colocación del bebe, bebe sentado o pelvico o transverso.
• induccion de parto fallida
• bebé muy grande.
• placenta muy baja.
• evidencia de infección intrauterina.
• algunas veces, cesárea previa.
• problemas de curación del periné o infecciones como condilomas.
• oligohidramnios o falta de liquido.
• o electiva ( que la mama lo desee).

Los bebés nacidos por cesárea suelen ciertos tener problemas iniciales para respirar. Además puede ser difícil la alimentación porque tanto la madre como el bebé están afectados por la medicación para el dolor.

Una cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisión puede ser intenso, y la recuperación completa de la movilidad puede tomar semanas.

La Organización Mundial de la Salud estima que la tasa de cesáreas entre todos los nacimientos en los países desarrollados está entre el 10% y el 15%, comparado con cerca de 20% en el Reino Unido y 23% en Estados Unidos. En 2003, la tasa de cesáreas en Canadá fue de 21%, con variaciones regionales. En Monterrey Mexico a nivel institucional con incidencia de aproximadamente 45 a 50% y en ambito privado un exagerado porcentaje de mas del 90%.

En años recientes se han generado preocupación porque la operación se realice frecuentemente por otras razones diferentes a la necesidad médica.

Anestesia

La madre generalmente recibe regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedación del infante.

En la práctica moderna, la anestesia general para la cesárea es cada vez más rara puesto que se ha establecido científicamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el bebé.

Partos vaginales después de cesárea

Los partos vaginales después de cesárea no son infrecuentes hoy en día. Las cesáreas modernas generalmente se practican con una incisión horizontal siguiendo el recorrido de las fibras musculares. El útero mantiene entonces mejor su integridad y puede tolerar las fuertes contracciones del alumbramiento futuro. Por razones estéticas, la cicatriz de las cesáreas modernas está por debajo de la «línea del bikini».

Actualmente no se admite el viejo aforismo de «después de cesárea, siempre cesárea». A menos que la causa que originó la primera cesárea se mantenga, por ejemplo placenta previa o pelvis estrecha, la conducta aceptada es la de dejar evolucionar el parto y actuar según la evolución.

Implicaciones del intento de parto posterior a una cesarea como son los riesgos de dehiscencia (que utero se abra), aun y que se haya obtenido exito en la atencion del parto o el uso como indicacion para no forzar la cicatriz del Forceps. Estando por enterado la pareja de los riesgos y de los beneficios y como decision de la misma para realizar el intento de parto posterior a una cesarea. Asi como el tiempo minimo de 18 meses de la cesarea previa.

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Referencias

• Williams Obstetrics. 14ª edición. Appleton Century-Crofts, New York, 1971, páginas 1163-1190.

plastia de labios menores.

Labioplastia y Reducción de labios menores

Introducción

Hipertrofia labial es el desproporcionado tamaño de los labios menores en relación con los labios mayores. Labiaplastia, también conocido como la reducción de los labios, rejuvenecimiento labios, o la reducción de los labios vaginales, es un procedimiento diseñado para mejorar la apariencia de los genitales femeninos externos. El objetivo es obtener una apariencia más estética de los genitales sin añadir cicatrices antiestéticas o falsear la anatomía normal.

Labiaplastia es un procedimiento diseñado para hacer frente a la hipertrofia labial. El objetivo es obtener una apariencia más estética de los genitales sin añadir cicatrices antiestéticas o falsear la anatomía normal.

Frecuencia

La prevalencia de hipertrofia labial es difícil de estimar, pero la frecuencia anual de los procedimientos de labiaplastia parece ir en aumento junto con el número de médicos que ofrecen este servicio. Se trata de una evolución en el campo plástico y cirugía ginecológica. Como los procedimientos de que dispone cada vez más refinados, con cada mejora de resultados funcionales y estéticos, el procedimiento se espera que ganar en popularidad.

Etiología

La etiología de la hipertrofia de labios menores es muy variada y puede ser multifactorial. Algunas mujeres nacen con labios menores protuberantes. En otras mujeres, la hipertrofia de los labios menores se observa más adelante en la vida y se ha atribuido a factores tales como la irritación mecánica por el coito o la masturbación, el parto, estasis linfática, y la irritación crónica e inflamación de la dermatitis o la incontinencia urinaria. El parto por vía vaginal es causa que algunas mujeres a desarrollar hipertrofia, en algunos casos, debido a la formación de hematoma en el momento del nacimiento. La reciente popularidad del piercing genital puede conducir a la asimetría de hardware cuando se pone pesado.

Algunos autores han propuesto el siguiente sistema de clasificación como una simple y reproducible medios para medir objetivamente la hipertrofia de labios menores:

• Ninguno: El labio menor se ocultan dentro o para ampliar el borde libre de los labios mayores.

• Leve a moderada: El labio menor extender más allá de los 1-3 cm del borde libre de los labios mayores.

• Grave: El labio menor ampliar> 3 cm más allá del borde libre de los labios mayores.

Presentación

Los pacientes que buscan labiaplastia menudo se presentan con problemas en la higiene (papel higiénico pegado), la incomodidad con ropa ajustada, el dolor con bicicleta y deportes similares, los labios en la captura de los cierres de pantalones, o coito doloroso, debido a la hipertrofia de los labios menores. Tal vez la más común es la percepción de que los labios menores son demasiado visibles. Muchas mujeres informan de que los labios menores sobresalir más allá de los labios mayores, mientras que en la posición, lo que lleva a la libre conciencia y la dificultad con la intimidad.

Otro informe común es la asimetría de los labios menores. A menudo, las mujeres presentes a la clínica con un borde de los labios menores más grande que el otro. Para estas mujeres, el tratamiento puede limitarse a un lado; en tales casos, el objetivo de reducción es menor para que coincida con la cara tan estrechamente como sea posible.

La cirugia se puede realizar en cualquier momento después de la madurez sexual, aunque el autor prefiere un mínimo de edad del paciente, de 18 años. Este procedimiento se puede realizar antes o después del embarazo. La cirugía debe realizarse cuando el paciente no está menstruando activamente para reducir los posibles efectos hormonales sobre la anatomía y un mayor riesgo de infección postoperatoria.

Indicaciones

Los pacientes que informe no placer estético, problemas de higiene, irritación crónica, coito doloroso, y problemas con la ropa ajustada se consideran candidatos para cirugía. Aunque los autores del sistema de clasificación es una herramienta útil para cuantificar la hipertrofia labial, ningún tamaño o grado se utiliza como una indicación para la cirugía.

Anatomía pertinentes

Los órganos genitales femeninos externos se denominan colectivamente como la vulva. Esto incluye los labios mayores, labios menores, clítoris, y los orificios de la uretra y la vagina

Los labios mayores, los labios mayores exterior, se extienden desde el monte de venus hasta el recto. Justo dentro de los labios mayores son los más pequeños labios, los labios menores. En algunas mujeres, que están ocultos por los labios mayores. En otros, son más anchas y más destacado, y puede extenderse más allá de los labios mayores. Dicha prórroga podrá ser considerado para la reducción.

Relativa contraindicaciones

Cirugía de reducción de labios es relativamente contraindicado en pacientes con enfermedad activa ginecológicas, tales como infección o de malignidad. Los pacientes que son fumadores actuales y no están dispuestos a dejar de forma temporal o permanente para optimizar la cicatrización de la herida pueden ser excluidos. Tal vez lo más importante, los pacientes con las metas o expectativas poco realistas debe ser asesorado o excluidos de la cirugía.

Hipertrofia labial es un diagnóstico clínico cuando el médico realiza un examen físico del paciente. No se requieren estudios de diagnóstico.

Labiaplastia pueda efectuarse de manera segura con anestesia local, sedación consciente, tradicionales o anestesia general. Que se podrá realizar como un procedimiento único o en combinación con otros procedimientos cosméticos o ginecológicos.

El procedimiento debe ser adaptada para cada paciente. En la mayoría de los casos, los autores se basan en el de-epithelialization técnica para lograr un seguro que preserve la reducción natural de borde libre de los labios menores, así como la sensación y tumescencia.



Detalles preoperatorio

Evaluación preoperatoria debe hacerse con el paciente en la posición. El cirujano debe comprender los objetivos de la paciente. Marcas pueden ser realizados en la sala de operaciones con el paciente en la posición de litotomía. Las inscripciones se realizan antes de la inyección de anestesia local para garantizar la exactitud de la planificación de la resección de tejido. El paciente puede ser instruidos para tomar antibióticos y / o medicamentos antiinflamatorios por vía oral a partir la noche antes de la cirugía, si no, se dan antibióticos por vía intravenosa al comienzo del procedimiento.
Detalles Intraoperatorio




















Detalles postoperatorio




















El cuidado postoperatorio y el dolor es mínimo, permitiendo a los pacientes a ir a casa el día de la cirugía. los pacientes pueden regresar al trabajo o la actividad normal en unos 3-4 días. Los pacientes deben evitar el uso de tampones, ropa ajustada, como tanga ropa interior, y las relaciones sexuales durante 4 semanas para permitir la curación adecuada de las incisiones. La excelente suministro de sangre a los labios asegura una rápida cicatrización de la herida.



Informes.
www.drparra.net
Dr. Valentin Parra
Ginecologia Obstetricia.

infertilidad idiopatica

La infertilidad idiopatica o inexplicada, pruebas y opciones de tratamiento

Definición de infertilidad inexplicada

Como definicion: Los casos de infertilidad en el que el estándar de la infertilidad no ha encontrado pruebas de una causa de la incapacidad de concebir. Infertilidad inexplicada es también conocida como infertilidad idiopática. Otra forma de explicarlo es la "médicos no pueden con ello" .

¿Qué es la prueba estándar de la infertilidad?

Estudios médicos han informado de que 0-26% de las parejas infértiles tienen infertilidad inexplicada. Los más frecuentes son las cifras entre el 10-20% de las parejas infértiles. Sin embargo, esos porcentajes son de estudios en la que todas las mujeres tenían cirugía laparoscopia para investigar la cavidad pélvica y la cicatrización de endometriosis pélvica. La laparoscopia es la cirugía ya no hacer como parte de la rutina de fertilidad . Por lo tanto, tratamos todos de encontrar las causas de la infertilidad para dejar a un mayor número de parejas en la categoría inexplicable.

# La tasa actual de la infertilidad inexplicada es probablemente alrededor del 50% para las parejas con una pareja femenina menos de 35 años y alrededor del 80% en la edad de 40 años (véase el debate acerca de las mujeres de edad por debajo de cuestiones).

# En realidad, hay probablemente cientos de "causas" de la infertilidad. Lo que esto significa es que hay un montón de cosas que tienen que ocurrir perfectamente con el fin de concebir y de tener un bebé.

Como un ejemplo demasiado simplificada de la ciencia participan:

* Las hormonas que estimulan el desarrollo de huevos debe realizarse en el cerebro y la hipófisis y se liberará correctamente

* El huevo debe ser de suficiente calidad y ser cromosomicamente normal

* Los huevos deben desarrollar a la madurez

* El cerebro debe liberar a un aumento suficiente de la hormona LH para estimular la maduración final de los huevos

* El folículo (huevos se desarrollan en estructuras llamadas folículos en los ovarios) debe romperse y liberar el líquido folicular y el huevo

* El tubo debe "recoger" el huevo

* El esperma debe sobrevivir su breve visita en la vagina, entrar en la mucosa del cuello del útero, nadar hasta la trompa de Falopio y "encontrar" el huevo

* El esperma debe ser capaz de obtener a través de los cúmulos de células de todo el huevo y se unen el depósito (zona pelúcida) del huevo

* El esperma debe someterse a una reacción bioquímica y la liberación de su paquete de ADN (23 cromosomas) en el huevo

* El óvulo fertilizado debe ser capaz de dividir

* Los primeros embriones deben seguir para dividir y desarrollarse normalmente

* Después de 3 días, la sonda debería haber transportado en el embrión en el útero

* El embrión debe seguir desarrollando y ampliando en un blastocisto

* El blastocisto debe escotilla de su caparazón

* El recubrimiento endometrial del útero debe ser adecuadamente desarrollado y receptivo

* El blastocisto rayada debe adjuntar al revestimiento endometrial y "implantarse"

* Muchos de los milagros más precoz de los embriones y el desarrollo fetal debe seguir ...

Un eslabón débil en cualquier parte de esta cadena hará queocurra la falta de concebir .

La lista anterior es demasiado, pero ya está dicho. Hay literalmente cientos de eventos bioquímicos y moleculares que tienen que ocurrir perfectamente con el fin de desarrollar un embarazo. El estándar de pruebas para la infertilidad apenas arañar la superficie y son en realidad sólo buscan evidente factores, tales como tubos bloqueados, recuento de espermatozoides anormales, problemas de ovulación, etc Estas pruebas no se refieren a cuestiones molecular en absoluto. Que sigue siendo para el futuro.


La duración de la infertilidad es importante. Cuanto más larga sea la infertilidad, la menos probable es la pareja de concebir por sí mismos. Después de 5 años de infertilidad, una pareja con infertilidad inexplicada tiene menos de un 10% de posibilidades de éxito por su cuenta.

Un estudio mostró que para las parejas con infertilidad inexplicada y más de 3 años de intentar por su cuenta, la tasa acumulativa de embarazo después de 24 meses de intentar la concepción, sin ningún tipo de tratamiento fue de 28%. Este número se encuentra reducido a un 10% por cada año que la hembra es de más de 31.


Opciones de tratamiento para la infertilidad inexplicada

La estimulación ovárica y / o la inseminación intrauterina,
La inseminación intrauterina versus coito tiempo (a veces llamado sexo, o BD, danza bebé) - no participan medicamentos

Esto ha sido estudiado y hay una mayor posibilidad de embarazo con la IIU para la infertilidad inexplicada, en comparación con el tiempo del coito. Sin embargo, el coito debe ser más divertido que la IIU - y debería ser también más barato.

Clomifeno y el tiempo de la relación de la infertilidad inexplicada

3-6 meses de tratamiento con pastillas de citrato de clomifeno puede mejorar la fertilidad de hasta 2 veces en comparación con ningún tratamiento. Este es un nivel muy bajo el tratamiento de la infertilidad.



Femara letrozol o medicación oral es otra que a veces se usa para estimular el desarrollo de múltiples folículos en el tratamiento de la infertilidad , Gonadotrofinas inyectables (inyecciones de hormona FSH) y la inseminación intrauterina, es otra alternativa de manejo.

Varios estudios demostraron la mejora de las tasas de éxito de embarazo con la FSH inyectable más IIU tratamiento en comparación con ningún tratamiento.

Gonadotrofinas inyectables y el coito

Esto es menos estudiado. No se sabe todavía si la estimulación ovárica y la inseminación tienen efectos beneficiosos independientes o si sus efectos beneficiosos sólo se ve cuando se usan en combinación. Lo más probable es que independientemente de que aumentar la fertilidad potencial, con la fecundidad relativamente más beneficios provenientes de la IIU componente.
Tecnologías de reproducción asistida y fecundación in vitro como tratamiento para la infertilidad inexplicada

La fecundación in vitro (FIV) tiene un alto éxito en mujeres jóvenes con reserva ovárica normal de las pruebas y la infertilidad inexplicada. La mayoría de las parejas con infertilidad inexplicada con una pareja femenina de menos de 40 años intentará unos 3 inseminaciones artificiales y si no embarazadas - hacer la FIV.


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