Anticonceptivos de mediano a largo plazo.

La anticoncepción a mediano y largo plazo.

Cada vez es más importante la planificación de los siguientes bebes después de haber tenido uno, o la planificación después de iniciar la actividad sexual.

 

Que anticonceptivo debo escoger?

Una pauta que marcamos los ginecólogos es el tiempo de espera a un embarazo, por ejemplo si el deseo de un siguiente embarazo o el primer embarazo es menor a un año y medio es mejor escoger algún método como las pastillas, inyecciones, parches etcétera por que su efecto se retira de manera inmediata.

Las pastillas tenemos cientos de marcas comerciales en el mercado, como Yasmin, Yasmin 24/4@, qlaira@, Diane@, por ejemplo para mí las más recomendables. Inyectables recomiendo principalmente 2 mesigyna@ y cliclofemina@, parches pues solo hay una marca comercial en el mercado que es el Evra@.

De los anticonceptivos de mediano a largo plazo, más de un año y medio, se recomiendan los llamados endoceptivos como mirena@, jaydess@ o implanon@ aunque podriamos optar por el diu de cobre por la economía. Que es el tema a tratar en este espacio:

DIU T DE COBRE.

El diu t de cobre es muy usado en sector publico por economía mas que nada, las ventajas son que se coloca y solo se requiere hacer revisiones cada 6 meses,  suele aumentar la cantidad de días menstruales y obvio la cantidad a menstruar. Así como lamentable mente la cantidad de dolor al menstruar.

Se debe colocar 1 mes o 2 meses después del parto o cesárea, no se recomienda en mujeres que no han tenido bebes.

Duración de 5 años promedio. Los costos promedio son de 800 pesos. Ya colocado.

MIRENA.

El mirena@ es un diu catalogado como endoceptivo, puesto que se coloca y ni por enteradas las mujeres que lo traen, comparado con el diu t de cobre este dispositivo NO PROVOCA SANGRADO, y al disminuir el sangrado disminuye dolor y días de regla, incluso muchas mujeres NO REGLAN CON ESTE DISPOSITIVO.

LA FALTA DE REGLA NO ES POR QUE SE JUNTE ES POR QUE NO SE FORMA!

Duración de 5 años, costo promedio ya colocado de $5000 pesos.

JAYDESS.

Nuevo anticonceptivo en el mercado es un diu estilo mirena@, pero sin tanta cantidad de hormonas razón por la que con este DIU si reglan, menos pero si hay regla, la otra ventaja  es que es más pequeño que el mirena@, y este diu si se podría aplicar en mujeres que no han tenido bebe.

Duración de promedio 3 años, costo de $ 3500  pesos ya colocado.

 

IMPLANON.

A diferencia de los dius este endoceptivo es colocado en el brazo, su función es enviar las hormonas que normalmente debe producir el ovario a el útero y hacerle "creer" al útero que ya menstruo todo el tiempo.

Es común que después de colocado NO HAYA REGLA, pero el efecto es en todo el cuerpo.

A favor, que no hay regla,

Contra: dolor al colocar el endoceptivos y dolor al retirarlo.

Duración promedio de 3 años costo de $5000 pesos ya colocado.

Nauseas y Vomitos durante el Embarazo.

Hola, bienvenidas.

Las nauseas y el vomito durante el embarazo es una de las molestias mas cotidianas que ocurren durante el mismo, pero sobre todo durante el primer trimestre del embarazo como tal lo que es igual desde que se dan cuenta que están embarazadas hasta en promedio la semana 14 a la 16.

Aunque lamentable mente para algunas pacientes mas este se prolonga de manera ocasionalmente severa incluso, hasta el termino del mismo.

Las causas  principalmente son secundarias a el exceso de hormonas circulantes en el cuerpo de la mujer que inicia  la gestacion sobre todo de la hormona que se denomina PROGESTERONA,  producida la primeras 8 semanas de el  embarazo por el ovario y posteriormente a eso por la placenta. en términos generales y como ejemplo, el nivel de progesterona por suponer es un nivel de 10, y en el primer trimestre del embarazo es nivel 3000 o incluso hasta mas.

Lo anterior se ha visto mas relacionado por ejemplo en las mujeres que padecen de amenaza de aborto y que previo a la terapia con progesterona precisamente no tenian nauseas y posterior a la misma inician con cuadro de nauseas, vomito, etcétera como efecto colateral de la terapia con fundamento en progesterona y derivados de la misma.

Los cambios que suelen presentarse y que se asocian a la aparición de nauseas y vomito en el embarazo que medicamente conocemos como HEMESIS GRAVIDICA, y cuando el cuadro es severo y no toleran vía oral e incluso tenemos la necesidad de internamiento para reposicion de líquidos lo conocemos como HIPEREMESIS GRAVIDICA. son varios y no siempre se presenta de la misma forma, ni de la misma intensidad.

Inicia con sensacion de cambios a nivel de percepción de sabores, olores, etcétera, como por ejemplo la necesidad de comer cosas que previamente NO les agradaban y en el embarazo si o a la inversa alimentos que previo al embarazo les apetecía y embarazadas ya no. La sensacion de apetito insaciable y después de comer la sensacion como se conoce en Mexico de estar embaradas, como colitis, esto se debe a que el estomago se vacía demasiado rápido y el intestino viaja un poco mas lento de lo común.

Las medidas que deben adoptar al momento que se presentan las nauseas son, de inmediato cambio de dieta por dieta FRIA, los alimentos frios no emiten olor y ese es uno de los indicaciones, nieve, yougurth, gelatinas, lonches sin coccion, ensaladas, sushi frio, son opciones, y dos aumentar las ocasiones de ingesta de comida por ejemplo, desayuno, snack a media mañana, comida, merienda y cena, y se permanecen despiertas colaciones cada 3 o 4 horas. Pueden recurrir a comida que tarda en degradarse mas en el estomago como el germinado de alfalfa o el germinado de trigo o bien coco en trozos o jicama en trozos.

Alimentos que NO se recomiendan, grasas, irritantes (salsa, picantes, comida "caliente") caldos de ningún tipo, tabaco, alcohol.

Si con cambio de dieta no es suficiente podemos recurrir a medicamentos, de inicio podemos y solemos recomendar Metcolcopramida, de 10 e incluso hasta 30 miligramos cada 8 horas, nombres comerciales, carnotprim, primperam, premier, la vitamina b12 con meclizina, Bonadoxina, oral aunque sin tanto exito como la inyectada, Ondansetron de 4 a 8 mgs dia, conocidos como Zofran. una alternativa que al menos a su servidor me a servido eficazmente y con exito es la domperidona conocida con el comercio como Seronex.

Espero este post sirva a muchas pacientes como les ha servido a infinidad de pacientes que acuden conmigo y lo ejecuten como se los recomiendo, se olvidaran parcial o totalmente de las molestas nauseas en el embarazo.

A sus ordenes.

ecografia en "cuarta dimension".

la ecografia en descripcion general, surge durante la segunda guerra mundial por alla de 1940, cuando los barcos americanos usaban las sondas para observar entre el agua si no habia submarinos debajo de ellos, diferente a radar.

pasando los años, esa tecnica se empieza a usar en la medicina, a la par tambien en veterinaria, iniciando con trasductores que eran enormes y lentos en el montaje de las imagenes, hasta llegar a las imagenes que obtenemos hoy dia en tiempo real, y en un entorno de tercera dimension en tiempo real.

en honor a la verdad, la realizacion del ultrasonido convencional, nos depeja dudas acerca de la formacion, condicion anatomica, o alteraciones de los bebes, y el tercera dimension solo nos da el aspecto mas "bonito" pero como comento a muchas de las personas que acuden a consulta, es lo que vende....


a continuacion algunas de las imagenes que hemos estado obteniendo de la ultrasonografia en 3d y 4d.











recuerden mis datos.

saludos

Diagnostico de Sindrome Down por Ultrasonido. (Eco Genetico)

Lamentablemente todas las mujeres tienen hasta cierto punto, riesgo de al estar embarazadas tener un bebe con defectos cromosomicos, y ese riesgo se ve aumentado con la edad materna. Estos riesgos se ven resaltados o aliviados al realizar un estudio a profundidad del bebe y su entorno entre las 11 y las 13,6 semanas de gestacion en promedio.

El riesgo en la poblacion en general de tener fetos con sindrome down es de 1 de cada 500 embarazos. Quiza la mejor manera de descartar el sindrome o cualesquier cromosomopatia seria tomar muestras del liquido amniotico u otro que se conoce como muestras de vellosidades coriales, pero esto generaria muchismas perdidas de productos sanos ya que solo el 1% seria verdadero el diagnostico y se estimaria perdidas de fetos de un rango de 200 por cada 10000.

Cuando el screening se basa en la combinación de la edad materna con la medida de la translucencia nucal fetal por ultrasonido, frecuencia cardiaca fetal y pruebas sanguíneas maternas (ß-hCG libre y PAPP-A) nuestro rango de error es minimo y es completamente no invasivo. cuando lamentablemente estas nos dan positividad y se lleva a cabo toma de liquido amniotico el rango de error es de solo 10%.

Sobre esto el riesgo de trisomía 21 (Síndrome de Down):
* Aumenta con la edad materna
* Disminuye con el avance de la gestación, ya que un 30% de fetos afectos muere de forma espontánea entre las 12 y 40 semanas del embarazo

Nuestros marcadores de sindrome down en ultrasonido ( lo cual considero idoneo realizarlo en todos los embarazos) serian:

Translucencia nucal

La translucencia nucal (TN) es una zona negra tras el cuello fetal vista por ultrasonidos y es producido por la colección de líquido por debajo de la piel en los fetos con trisomía 21 y otras anomalías el tamaño de la TN tiende a ser mayor que en los fetos normales

Las razones para marcar las 13 semanas y 6 días como límite superior son:
Ofrecer a las mujeres con fetos afectos la opción de una interrupción del embarazo en el primer trimestre en lugar del segundo (cuanto más tarde es más difícil y peligroso)

Frecuencia cardiaca fetal


En los embarazos normales la frecuencia cardiaca fetal disminuye desde aproximadamente 170 latidos por minuto en la semana 11 a 150 lpm en la semana 14

En la trisomía 21 la FCF está discretamente aumentado por encima del rango normal en un 15% de los casos
En la trisomía 18 la FCF está discretamente disminuido y por debajo del rango normal en un 15% de los casos
En la trisomía 13 la FCF está sustancialmente incrementado y por encima de la normalidad en el 85% de los casos .

En los embarazos con defectos cromosómicos fetales hay cambios en la concentración de varios productos placentarios encontrados en la sangre materna .

Los dos productos placentarios que se pueden utilizar para calcular el riesgo de defectos cromosómicos a las 11-13+6 semanas son la ß-hCG libre y PAPP-A


Como media, en la trisomía 21 la ß-hCG libre es el doble y en la PAPP-A está reducido a la mitad en comparación con los embarazos normales



Para examinar el hueso nasal y el ángulo facial es necesario obtener una imagen del perfil de la cara fetal exactamente en su línea media, que se define por:



La punta de la nariz brillante y una forma rectangular del paladar en la parte anterior
La porción del cerebro medio oscura en el centro
La membrana nucal en la parte posterior
El hueso nasal se considera presente si es más brillante que la piel que la recubre y ausente si no es visible o el brillo es igual o inferior que la piel que lo recubre

En las semanas 11-13 observamos hueso nasal ausente entre un 1-3% de fetos cromosómicamente normales y en un 60% de fetos con trisomía 21. De todos modos, la gran mayoría de fetos con hueso nasal ausente son normales y tienen embarazos con resultados favorables

El ángulo facial se mide en el perfil de la cara fetal. Este ángulo viene definido por la intersección de dos líneas, una sobre la superficie superior del paladar y otra que une la punta más anterior y superior del paladar con la frente fetal






Durante la vida fetal el bebé bombea la sangre a través de la aorta y de ahí al cordón umbilical y a la placenta, donde se enriquece de oxígeno y nutrientes y se deshace de los productos de deshecho .La sangre bien oxigenada (roja) regresa desde la placenta al feto a través del cordón umbilical. El ductus venoso es un pequeño vaso localizado en el hígado fetal, que dirige la mayoría de la sangre oxigenada al corazón fetal y de ahí al cerebro .El ductus venoso normalmente se cierra pocos minutos después del nacimiento del bebé. La onda obtenida se puede clasificar en base a la onda-a entre positiva (normal) o reversa (anormal)
En las 11-13 semanas la onda-a anormal o reversa se puede observar en el 65% de fetos con trisomía 21.


El corazón está formado por cuatro cámaras: los ventrículos derecho e izquierdo y las aurículas derecha e izquierda. La válvula tricuspidea separa el ventrículo derecho (VD) de la aurícula derecha (AD) y la válvula mitral separa el ventrículo izquierdo (VI) de la aurícula izquierda (AI). En algunos casos las válvulas pueden tener un flujo en dirección opuesta a la normal, del ventrículo a la aurícula (regurgitación)
El flujo sanguíneo a través de la válvula tricuspidea produce una onda característica que puede ser normal o anormal (regurgitación)
En las 11-13 semanas encontramos una onda anormal en el 55% de fetos con trisomía 21.

insisto para mi seria lo idoneo realizar este escaneo primero el del ultrasonido a nivel generalizado osea toda mujer que tenga un embarazo debe en su momento ser revisado minimo traslucencia nucal, hueso nasal y descartar alteraciones a nivel del cerebro del bebe antes de las 14 semanas, y en mujeres de 35 años o mas sobre todo cuando es el primer bebe junto con los examenes de laboratorio para descartar el sindrome Down.

Descartar Sindrome Down, por Ultrasonido,

Alrededor del mundo, hay una serie de estudios en los cuales se busca que sean cada vez menos invasivos y a la par cada vez mas confiables en la busqueda de descartar alteraciones en los bebes cada vez mas joven el embarazo.

Los doctores benacerraf, Nikolaides, Callen han marcado la pauta a nivel mundial y hoy dia recomiendan el uso de "marcadores ultrasonograficos"para descartar el sindrome en conjunto con examenes de sangre, hay la corriente latinoamericana la cual en fundamento al ultrasonido marcamos pauta si es necesario el resto de los estudios en sangre o no.

los principales marcadores a la semana 11 a 13 son.
traslucencia nucal.
debe ser no mayor a 3,5 mm

hueso nasal.
debe estar presente y se debe medir.

Flujometria de conducto venoso

reconocer el angulo facial.

Flujometria de la Arteria uterina

Evaluar que no haya reflujo de valvula trisucpidea.

Todo lo anterior en conjunto a edad, podemos evaluar riesgo relativo de presentar sindrome Down, Sindrome Edwards, Sindrome PAtau, Sindrome Turner, etcetera....

Costo de 800 pesos. previa cita.



a sus ordenes
TELEFONOS. 83984422
17692279

 como llegar.....

Ver Mis sitios guardados en un mapa más grande






saludos.!!!

Bibliografia.

Nicolaides KH, Azar G, Byrne D, Mansur C, Marks K. Fetal nuchal translucency: ultrasound screening for
chromosomal defects in first trimester of pregnancy.

Díaz Recaséns J, Plaza Arranz J, Fernández Moya JM. Malformaciones congénitas: clasificación y formas
comunes. En: Cabero Roura L. Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción. Madrid:
Editorial Médica Panamericana;

Nicolaides KH, Heath V, Cirero S. Increased fetal nuchal translucency at 11-14 weeks. Prenat Diagn 2002

Virus de Papiloma Humano.

El Virus Papiloma Humano

VPH es el mas comun de las infecciones sexualmente trasmisibles.

La mayoria de las infecciones son ASINTOMATICAS o transitorias.

El virus de papiloma humano esta dentro de una familia de mas de 100 serotipos.

Los tipos de virus del papiloma humano estan divididos dentro de 2 grandes grupos. de alto riesgo cancerigeno y de bajo riesgo cancerigeno.

Los virus de alto riesgo son asociados a cancer de la region anogenital (rectal, perineal, escroto, pene, vagina y cuello de la matriz)

Los de bajo riesgo son asociados comunmente a condilomas genitales y papilomatosis respiratoria recurrente.

El tratamiento es dirigido a las enfermedades asociadas a virus.

El test para identificar el virus de papiloma humano deberia ser utilizado de rutina en la consulta ginecologica aunada a la toma de papanicolau. conocido en Mexico como Captura de hibridos para vph alto y bajo riesgo.

Las acciones que podriamos llegar a ofrecer son:

eliminar las lesiones verrucosas, ya sean las planas o los condilomas clasicos.
podemos llegar a usar varias alternativas entre ellas.

Cauterizacion electrica.
cauterizacion termica (criocauterizacion)

uso de cremas anti neoplasicas tales como

Imiquimod. nombres comerciales varias, ( aldara, quimara, virusupril etc.) solo que la resolucion es hasta cierto punto lenta.

podriamos usar 5 flour uracilo en crema (Efudix). que actuan un poco mas rapido.

analogos del Ac Salicilo como el Wartec, e incluso los derivados dela Podofilina o Pentoxifilina, que actuan tambien mas rapido que aldara pero queman la piel.


Una vez que no haya lesiones se recomienda la aplicacion de la vacuna contra VPH las cuales hay principalmente dos en el mercado, Cervarix y Gardasil, en dos aplicaciones con un mes de diferencia.

incluso libros la recomiendan como parte de la terapia, incluso en hombres.


si hay dudas en la secciond  de preguntas suelo no contestar rapido pero si contestamos.
saludos!!!

Indicaciones de Cesarea.

Una cesárea es la extraccion del producto de la concepcion via abdominal en la cual se practica una seccion "Laparotomia" a nivel del abdomen generalmente inferior en linea trasversa suprapubica, tecnica de Pffanennstiel, asi como al utero de la madre. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas de la madre o del producto.

Hay muchos elementos que contribuyen a una explicación lingüística de la palabra «cesárea»:

• El término podría derivarse del verbo latino caedere, «cortar» efectuar una cisura.
• Posiblemente haya tomado su nombre del gobernante Julio Cesar.

Hay muchos tipos de cesáreas:

• La incisión clásica es longitudinal en la línea media, en el utero, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones.
• La más común hoy en día es la del segmento inferior, del utero, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga ( tecnica Kerr). La pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil

Actualmente se insta al padre para que presencie la operación con el fin de apoyar y compartir la experiencia con su pareja.

Se recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son:

• trabajo de parto prolongado.
• Riesgo para el bebe o la mama.
• complicaciones como pre-eclampsia, eclampsia, sindrome Hellp.
• nacimientos múltiples gemelares o mas.
• mala colocación del bebe, bebe sentado o pelvico o transverso.
• induccion de parto fallida
• bebé muy grande.
• placenta muy baja.
• evidencia de infección intrauterina.
• algunas veces, cesárea previa.
• problemas de curación del periné o infecciones como condilomas.
• oligohidramnios o falta de liquido.
• o electiva ( que la mama lo desee).

Los bebés nacidos por cesárea suelen ciertos tener problemas iniciales para respirar. Además puede ser difícil la alimentación porque tanto la madre como el bebé están afectados por la medicación para el dolor.

Una cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisión puede ser intenso, y la recuperación completa de la movilidad puede tomar semanas.

La Organización Mundial de la Salud estima que la tasa de cesáreas entre todos los nacimientos en los países desarrollados está entre el 10% y el 15%, comparado con cerca de 20% en el Reino Unido y 23% en Estados Unidos. En 2003, la tasa de cesáreas en Canadá fue de 21%, con variaciones regionales. En Monterrey Mexico a nivel institucional con incidencia de aproximadamente 45 a 50% y en ambito privado un exagerado porcentaje de mas del 90%.

En años recientes se han generado preocupación porque la operación se realice frecuentemente por otras razones diferentes a la necesidad médica.

Anestesia

La madre generalmente recibe regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedación del infante.

En la práctica moderna, la anestesia general para la cesárea es cada vez más rara puesto que se ha establecido científicamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el bebé.

Partos vaginales después de cesárea

Los partos vaginales después de cesárea no son infrecuentes hoy en día. Las cesáreas modernas generalmente se practican con una incisión horizontal siguiendo el recorrido de las fibras musculares. El útero mantiene entonces mejor su integridad y puede tolerar las fuertes contracciones del alumbramiento futuro. Por razones estéticas, la cicatriz de las cesáreas modernas está por debajo de la «línea del bikini».

Actualmente no se admite el viejo aforismo de «después de cesárea, siempre cesárea». A menos que la causa que originó la primera cesárea se mantenga, por ejemplo placenta previa o pelvis estrecha, la conducta aceptada es la de dejar evolucionar el parto y actuar según la evolución.

Implicaciones del intento de parto posterior a una cesarea como son los riesgos de dehiscencia (que utero se abra), aun y que se haya obtenido exito en la atencion del parto o el uso como indicacion para no forzar la cicatriz del Forceps. Estando por enterado la pareja de los riesgos y de los beneficios y como decision de la misma para realizar el intento de parto posterior a una cesarea. Asi como el tiempo minimo de 18 meses de la cesarea previa.

RECUERDE ACTUALMENTE YA NO DEJO HILOS!! USO EXCLUSIVO DE MONOCRYL.

Referencias

• Williams Obstetrics. 14ª edición. Appleton Century-Crofts, New York, 1971, páginas 1163-1190.

plastia de labios menores.

Labioplastia y Reducción de labios menores

Introducción

Hipertrofia labial es el desproporcionado tamaño de los labios menores en relación con los labios mayores. Labiaplastia, también conocido como la reducción de los labios, rejuvenecimiento labios, o la reducción de los labios vaginales, es un procedimiento diseñado para mejorar la apariencia de los genitales femeninos externos. El objetivo es obtener una apariencia más estética de los genitales sin añadir cicatrices antiestéticas o falsear la anatomía normal.

Labiaplastia es un procedimiento diseñado para hacer frente a la hipertrofia labial. El objetivo es obtener una apariencia más estética de los genitales sin añadir cicatrices antiestéticas o falsear la anatomía normal.

Frecuencia

La prevalencia de hipertrofia labial es difícil de estimar, pero la frecuencia anual de los procedimientos de labiaplastia parece ir en aumento junto con el número de médicos que ofrecen este servicio. Se trata de una evolución en el campo plástico y cirugía ginecológica. Como los procedimientos de que dispone cada vez más refinados, con cada mejora de resultados funcionales y estéticos, el procedimiento se espera que ganar en popularidad.

Etiología

La etiología de la hipertrofia de labios menores es muy variada y puede ser multifactorial. Algunas mujeres nacen con labios menores protuberantes. En otras mujeres, la hipertrofia de los labios menores se observa más adelante en la vida y se ha atribuido a factores tales como la irritación mecánica por el coito o la masturbación, el parto, estasis linfática, y la irritación crónica e inflamación de la dermatitis o la incontinencia urinaria. El parto por vía vaginal es causa que algunas mujeres a desarrollar hipertrofia, en algunos casos, debido a la formación de hematoma en el momento del nacimiento. La reciente popularidad del piercing genital puede conducir a la asimetría de hardware cuando se pone pesado.

Algunos autores han propuesto el siguiente sistema de clasificación como una simple y reproducible medios para medir objetivamente la hipertrofia de labios menores:

• Ninguno: El labio menor se ocultan dentro o para ampliar el borde libre de los labios mayores.

• Leve a moderada: El labio menor extender más allá de los 1-3 cm del borde libre de los labios mayores.

• Grave: El labio menor ampliar> 3 cm más allá del borde libre de los labios mayores.

Presentación

Los pacientes que buscan labiaplastia menudo se presentan con problemas en la higiene (papel higiénico pegado), la incomodidad con ropa ajustada, el dolor con bicicleta y deportes similares, los labios en la captura de los cierres de pantalones, o coito doloroso, debido a la hipertrofia de los labios menores. Tal vez la más común es la percepción de que los labios menores son demasiado visibles. Muchas mujeres informan de que los labios menores sobresalir más allá de los labios mayores, mientras que en la posición, lo que lleva a la libre conciencia y la dificultad con la intimidad.

Otro informe común es la asimetría de los labios menores. A menudo, las mujeres presentes a la clínica con un borde de los labios menores más grande que el otro. Para estas mujeres, el tratamiento puede limitarse a un lado; en tales casos, el objetivo de reducción es menor para que coincida con la cara tan estrechamente como sea posible.

La cirugia se puede realizar en cualquier momento después de la madurez sexual, aunque el autor prefiere un mínimo de edad del paciente, de 18 años. Este procedimiento se puede realizar antes o después del embarazo. La cirugía debe realizarse cuando el paciente no está menstruando activamente para reducir los posibles efectos hormonales sobre la anatomía y un mayor riesgo de infección postoperatoria.

Indicaciones

Los pacientes que informe no placer estético, problemas de higiene, irritación crónica, coito doloroso, y problemas con la ropa ajustada se consideran candidatos para cirugía. Aunque los autores del sistema de clasificación es una herramienta útil para cuantificar la hipertrofia labial, ningún tamaño o grado se utiliza como una indicación para la cirugía.

Anatomía pertinentes

Los órganos genitales femeninos externos se denominan colectivamente como la vulva. Esto incluye los labios mayores, labios menores, clítoris, y los orificios de la uretra y la vagina

Los labios mayores, los labios mayores exterior, se extienden desde el monte de venus hasta el recto. Justo dentro de los labios mayores son los más pequeños labios, los labios menores. En algunas mujeres, que están ocultos por los labios mayores. En otros, son más anchas y más destacado, y puede extenderse más allá de los labios mayores. Dicha prórroga podrá ser considerado para la reducción.

Relativa contraindicaciones

Cirugía de reducción de labios es relativamente contraindicado en pacientes con enfermedad activa ginecológicas, tales como infección o de malignidad. Los pacientes que son fumadores actuales y no están dispuestos a dejar de forma temporal o permanente para optimizar la cicatrización de la herida pueden ser excluidos. Tal vez lo más importante, los pacientes con las metas o expectativas poco realistas debe ser asesorado o excluidos de la cirugía.

Hipertrofia labial es un diagnóstico clínico cuando el médico realiza un examen físico del paciente. No se requieren estudios de diagnóstico.

Labiaplastia pueda efectuarse de manera segura con anestesia local, sedación consciente, tradicionales o anestesia general. Que se podrá realizar como un procedimiento único o en combinación con otros procedimientos cosméticos o ginecológicos.

El procedimiento debe ser adaptada para cada paciente. En la mayoría de los casos, los autores se basan en el de-epithelialization técnica para lograr un seguro que preserve la reducción natural de borde libre de los labios menores, así como la sensación y tumescencia.



Detalles preoperatorio

Evaluación preoperatoria debe hacerse con el paciente en la posición. El cirujano debe comprender los objetivos de la paciente. Marcas pueden ser realizados en la sala de operaciones con el paciente en la posición de litotomía. Las inscripciones se realizan antes de la inyección de anestesia local para garantizar la exactitud de la planificación de la resección de tejido. El paciente puede ser instruidos para tomar antibióticos y / o medicamentos antiinflamatorios por vía oral a partir la noche antes de la cirugía, si no, se dan antibióticos por vía intravenosa al comienzo del procedimiento.
Detalles Intraoperatorio




















Detalles postoperatorio




















El cuidado postoperatorio y el dolor es mínimo, permitiendo a los pacientes a ir a casa el día de la cirugía. los pacientes pueden regresar al trabajo o la actividad normal en unos 3-4 días. Los pacientes deben evitar el uso de tampones, ropa ajustada, como tanga ropa interior, y las relaciones sexuales durante 4 semanas para permitir la curación adecuada de las incisiones. La excelente suministro de sangre a los labios asegura una rápida cicatrización de la herida.



Informes.
www.drparra.net
Dr. Valentin Parra
Ginecologia Obstetricia.